Пневмококк. О возбудителе и болезнях

Пневмококковые заболевания

Выделяют две формы пневмококковой инфекции – инвазивную и неинвазивную³.
Наиболее опасная – инвазивная форма – диагностируется в том случае, когда пневмококк или его ДНК попадают в изначальные стерильные среды организма (например, кровь или ликвор)³. Это может стать причиной тяжелых заболеваний³:

• Пневмококкового менингита – одной из наиболее тяжелых форм гнойного менингита, отличающейся бурным течением и высокой летальностью^4,5. По данным в РФ показатели летальности у пациентов 65 лет и старше, заболевших пневмококковым менингитом, достигают 51%⁶.
  
• Пневмококкового сепсиса с развитием тяжелого шокового повреждения органов. Сепсис возникает в ответ организма на инфекцию и приводит к повреждению его собственных тканей и органов. Это может привести  к смерти или серьезному ухудшению состояния пациента^3,7.
  
• Пневмонии с бактериемией – наиболее тяжелой формы пневмококковой пневмонии³.

Инвазивные пневмококковые инфекции (ИПИ) наиболее опасны для пожилых людей и для пациентов с серьезными хроническими заболеваниями (хроническими заболевания сердца и легких, сахарным диабетом, болезнями почек и печени, ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями, алкоголизмом и т.п.³), а также детей первых 2-х лет жизни^2,3.

Особенно высоки показатели летальности при инвазивных пневмококковых заболеваниях в развивающихся странах²:

Неинвазивная форма менее опасна, но она так же может стать причиной таких серьезных заболеваний, как внебольничная пневмония, острый средний отит и др.³.

Бактерия Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной возникновения тяжелой бактериальной пневмонии в том числе, с летальным исходом².

Подробнее с информацией по группам риска можно познакомиться здесь. 

Антибиотикорезистентность

Как в случае со многими бактериальными заболеваниями, большой проблемой в борьбе с пневмококковой инфекцией является растущая устойчивость инфекции к антибактериальным препаратам⁸. Антибиотикорезистентные штаммы пневмококка распространены повсеместно: доля пенициллин-нечувствительных штаммов достигает 50% в Европейских странах, а к макролидам в среднем устойчивы около 23% пневмококков⁸.

Больше об антибиотикорезистентности можно узнать здесь.

Как можно предупредить заражение пневмококковой инфекцией?

Согласно ВОЗ, вакцинация – эффективный метод профилактики пневмококковой инфекции и один из способов снижения антибиотикорезистентности², поэтому вакцинация входит в отечественные и международные клинические рекомендации и включена в национальный календарь прививок РФ^3,9.

Помогите своим пациентам избежать пневмококковой инфекции и утяжеления основного заболевания: поговорите с ними о рисках и о важности иммунизации.

Подробнее о вакцинах от пневмококковой инфекции можно узнать здесь. 

Литература

1. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Федеральные клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»). Апрель 2015г.
2. Пневмококковая инфекция. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями последнее обновление 5 сентября 2018
3. Чучалин А. Г. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых //Пульмонология. – 2019. – Т. 29. – №. 1. – С. 19-34. 
4. Елистратова Т. А. и др. Пневмококковый менингит у взрослых: клинико-эпидемиологические и диагностические аспекты. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (3): 63–67
5. Королева И. С. и др. Эпидемиологические аспекты пневмококкового менингита в Российской Федерации //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 15. – №. 5 (90).
6. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральное бюджетное учреждение науки центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации». 2018 год
7. ВОЗ. Сепсис. URL:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
8. Маянский Н. А. и др. Серотиповое разнообразие и резистентность пневмококков //Вестник Российской академии медицинских наук. – 2014. – Т. 69. – №. 7-8.
9. Еженедельный эпидемиологический бюллетень ВОЗ от 22 февраля 2019 года. https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_pneumococcal_2019_RU.pdf